妇女癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男士哮喘症状年前往哮喘专科门诊急诊，五年年前临床为哮喘，如今服一种抗哮喘药品（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全控制。订婚两年，她不打算未来会怀孕，向医生听取母乳喂养、不慎妊娠具体注意事项。如果是您，会有何促请呢？

1. 男士哮喘症状如何母乳喂养？

男士哮喘症状如何母乳喂养是一个哮喘诊疗现实生活里容易被无关的弊端，国外数据库确实男士哮喘症状里分之一有 50% 发生不慎妊娠。这是有鉴于的，因为在美国男士哮喘症状的诊疗癌症发生率提高，包括哮喘复发的风险及其对母亲和胚胎的潜在危害。因此，非常有必要给以症状关于母乳喂养方面的促请。

如果是服食酵素抑止型 AEDs 的癫癎男士，口服化疗最终的风险明显提高，而非酵素抑止型的 AEDs 对口服化疗无直接影响（见表 1）。

表 1 酵素抑止和非酵素抑止抗哮喘药品

注：*常用的抗哮喘药品为粗体，**副关键作用> 200 mg，***口服化疗合用可减缓

荷尔蒙化疗通常被认为是非常有效的，但它与几种抗哮喘药品的不存在双向药品粒子。这些粒子似乎所致哮喘控制不佳或母乳喂养的最终。进一步的惧怕是因为荷尔蒙的关键作用而所致骨密度的减缓和很重哮喘复发，因此，对于有母乳喂养允许的男士哮喘症状，主治医师应该给以以下促请：

如果男士经期延迟，促请行妊娠测试。如果怀孕得到认定，适时评估抗哮喘药品潜在的致畸关键作用。

如果男士在最后 5 天若有保护措施的，讨论紧急母乳喂养的选项。在一个服食酵素抑止抗哮喘药品的病人延揽用于含有铜殿内避孕器。或者，提供 3 毫克副关键作用的。不促请在应该用酵素抑止抗哮喘药品症状里用于醋酸艾达司他。

如果不打算未来会怀孕，可以促请提供长效母乳喂养。直接用于威慑工具有更高最终率（15%～20%），因此不鼓励男士哮喘症状用于，因为最终似乎所致不慎怀孕和致畸致命。考虑到症状偏好，每种化疗的相对疗效，以及与抗哮喘药品的粒子，选项适当的母乳喂养措施。

酵素抑止抗哮喘药品会提高肝细胞色素 P450 酵素的活适度，从而使甲状腺荷尔蒙和孕荷尔蒙的细胞内提高，减缓其血药沸点。在用于这些 AEDs 的症状里，倡议口服化疗、仅含有孕荷尔蒙的药丸和孕荷尔蒙眼皮等工具似乎会发生母乳喂养最终。

通过提高甲状腺荷尔蒙副关键作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无化疗间隔减低至 4 天，来提高口服倡议化疗的效果，尽管确信证据是不分立的。劝告服食抗哮喘药品的男士用于结合口服化疗或仅孕荷尔蒙的化疗，透皮贴剂，末端或眼皮的同时也用于威慑工具，如避或隔膜。

酵素抑止抗哮喘药品不会改变醋酸甲二甲基孕内酯胆结石，子殿内避孕装置和殿内释放装置也可以考虑到在服食酵素抑止抗哮喘药品的症状里用于。

非酵素抑止抗哮喘药品不直接影响荷尔蒙母乳喂养效果。这些妇女可以选项任何母乳喂养工具和紧急母乳喂养工具。

埃罗嗪是一种非酵素抑止抗哮喘药品，对倡议口服化疗的疗效直接影响远大于。然而，倡议口服化疗可以使血液埃罗嗪沸点减低 40%～60%，似乎会引致哮喘的控制不佳。如果不太可能选项了倡议口服化疗，那么埃罗嗪的副关键作用似乎需要提高。为了减缓抗哮喘药品毒适度的风险，可以缩减孕内酯，减低口服化疗和埃罗嗪供应该量。

如果症状打算停止母乳喂养，需获知症状适时复诊。

2. 如有妊娠开发计划的症状，应该给以哪些促请？

对哮喘有效控制且似乎减停药品的男士哮喘症状，促请在停用 AEDs 6 个年末后可考虑到开发计划妊娠。如果哮喘症状不似乎停用药品而开发计划怀孕，哮喘专科主治医师应该尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低副关键作用，于是又促请症状怀孕，并获知如下风险：

症状哮喘复发及 AEDs 均对胚胎有。

妊娠期用于 AEDs 似乎对哮喘男士后代智力退化引致直接影响，偏爱是苯巴比妥和第三组苯甲酸。

目年前已有足够的确信证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸适度。但大副关键作用第三组苯甲酸（超过 800 mg/天）以及倡议第三组苯甲酸的多药治疗的致畸风险明显提高。

延揽哮喘男士孕年前 3 个年末每天服食胡萝卜素 ≤ 5 mg，以减低胡萝卜素细胞内具体致胚胎小头的风险。

如果分娩或者子女有哮喘病症，偏爱是有特发适度哮喘及哮喘及具体遗传病先辈者，应该当来进行遗传听取。

3. 抗哮喘药品与适度荷尔蒙

外科上广泛应该用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组苯甲酸、卡马西平、扑痫内酯等均似乎干扰荷尔蒙-垂体-**传动装置，从而所致**雌、孕荷尔蒙腺体功能亢进。症状可出现孕内酯失常、闭经、不育、适度功能障碍、多囊**综合征 (PCOS) 等癌症。

此外，有报道称哮喘女新生儿长期服食第三组苯甲酸也似乎引致**功能亢进和适度荷尔蒙腺体失常。

因此，在男士哮喘症状治疗里应该注意避免用于直接影响孕内酯、使 PCOS 发生率提高的药品，让症状赢得长期满意的。

另外，最近研究确实适度荷尔蒙与大脑痫样真空管的复杂粒子。；也，神经细胞的兴奋适度因甲状腺荷尔蒙的提高，因黄体内酯而减低。甲状腺荷尔蒙主要被认为有致惊厥关键作用，而黄体内酯有抗惊厥关键作用。

这也可以通过年末经适度哮喘的现象来解释，即主要在孕内酯里发生的哮喘复发。孕内酯的各个阶段黄体内酯-苯基，如别孕烷内酯内酯和加奈索内酯，不具神经活适度，正在研究其若有 AEDs 的潜能。目年前为止，尽管荷尔蒙化疗如今不太可能用于了分之一 50 年，但还是没有确信的确信证据支持这样的理论，即总的来说氢化基雌二醇和荷尔蒙化疗似乎会很重哮喘复发。

总之，获知症状各种的母乳喂养工具及其优缺点，依从适度差的似乎后果，AED 与荷尔蒙化疗之间似乎的药品粒子，提供安全有效母乳喂养工具，避免不慎怀孕所引致的各种不良后果，有助于提供育龄期男士哮喘症状的生活质量。

参考文献:

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2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

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