回忆起神内副高笔试

昨天在湖南九江所出的，同样题 50 个，完全就是送分的，比较有用，有一两个没人把握的，要注意的是所出了几道诊断学的题，如一个腹腔镜，看左图是二度内膜传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后腹痛，淀粉蛋白质 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡上端。

多落选题 30 个，也比较有用，例如所出了一个题关于蛋白质筛选的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠猜。其他的很有用。

得病症系统性 15 个得病症，两大 3-5 回答。从题干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、癫痫、重症肌无力、癫痫、帕金森得病，基本看得见就能假定是什么得病。但是做题的又让人有点小抛开。

比如所出了一个 70 多岁的老年男性，有高血压得病、癌症，自然现象注射降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾出门，晨起时发现昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，颏胸距 1 横指，双巴氏征伐阳性。回答题 1 主要诊断什么，落选项有脑梗塞、空腔下腔肿大、低血糖等。他回答的是主要诊断，不是顾虑诊断，所以生怕多落选一个违反规定、少落选一个不分数。

第二回答：要急诊做哪些安全检查，有腹腔镜、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的到底必须急诊安全检查。让后就是关于同样溶栓或者落换用阿司匹林的回答题了，因为题干只是「晨起」。并未说明几点发现昏迷不醒、几点送到的医院，也让人抛开。就此得病人溶栓后脑肿大了，同样得病患：类固醇、手术、甘露醇、止血药等。类固醇到底必须落选呢？

所出了一个稍微易一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发作型式，第一回答就是回答患者存在此表哪些发作型式。第二回答给了左图，回答人脑和 MRI（似乎是脊髓鲸鱼有异常）中存在的异常。所以须要对人脑和 MRI 略有认识。当然更要对这个得病略有认识。然后顾虑关于癫痫不间断状态的题，中间有两个落选项是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未肢体抽搐，知道出题者是以哪个原版对癫痫不间断状态进行假设，所以知道到底落选还是不落选（多落选了违反规定）。就此一回答似乎是这个得病的队内得病患：奥卡西平、乙组戊钠、氯硝等。

本人在入学所出试以后，看了好几本神内的序文，花了很多时间看那些神经系统遗传营养不良的患儿，就此一个都没人所出。也做了入学所出试宝典上的大部分题，基本也没人一个原题。不过做题也还是很重要。做题不是为了在入学所出试的时候碰到原题，而是为了对自己小孩子后做一个筛选，制止小孩子时没人看到的地方，加深对营养不良的理解的把握。

借此写的这些对以后入学所出试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠