Neurology：颅脑破损增加迟发性癫痫发生风险，高破损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性当中风(LOE，即成年人后期开始的当中风)在全球范围内因素着更多的人。低收入的年首次当中风出生率比其他任何以前都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。远比之下，当中风的出生率在成年人更是早较高(20-60岁为20/10万)。在并未当中风病巨著的低收入当中，80-84岁和90-94岁的累积当中风出生率分别为1.85%和3.25%。脑出血和神经神经性性疾病占LOE诊断的一部分；之前的研究者声称，即使并未脑出血或痴呆，癫痫和高血压等血管脆弱状况也是LOE的脆弱状况。然而，更是为为数的LOE登革热依然不能用这些潜在的病因来解释。

颈部细菌感染也是获得性当中风的一个脆弱状况，但既往的颈部细菌感染病巨著可能在多大往往上造成了LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280500人受到后遗症性脑细菌感染(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率最高。后遗症后当中风(PTE)占所有当中风登革热的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重细菌感染的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的天内到几年不等。先前的几项研究者见到，与心目中的人远比，遭受颈部细菌感染的低收入(即>65岁)起因PTE的效用更是高。此外，在低收入群当中，先前颈部细菌感染的为数和情况严重往往对LOE效用的因素构造极差。

邻里食道粥样增生效用(ARIC)研究者缺少了一个独有的机会。近日，有研究者技术人员通过30年的随访和同龄以来收集的原始数据，审核以邻里为基础的低收入群颈部细菌感染和LOE之间的建立联系。这项研究者的主要目地是确切颈部细菌感染与67岁或更是高年岁当中风的发展之间的建立联系(在达到联邦医疗保险证照后允许两年的无当中风期，以确切当中风重大事件)，微调LOE的人口统计学和其他脆弱状况。次要目标仅限于审核颈部细菌感染频谱(0、1或2+既往颈部细菌感染)和颈部细菌感染情况严重往往(轻度与当中度/重度)与LOE的相似性性，以及审核颈部细菌感染与LOE之间的相似性是否因首次颈部细菌感染的星期不同而不同(

8872名举例来说直接参与了邻里食道粥样增生效用(ARIC)研究者，其当中仅限于连续医疗保险服务当中心(CMS)的手续费(FFS)覆盖范围(55.1%的成年人，21.6%的黑人)。研究者确切了截至2018年的系统性医疗保险FFS关于就医/急诊科护理人员的索赔、就医治疗的积极监测和举例来说自我报告的颈部细菌感染。截至2018年的LOE登革热都有系统性的Medicare FFS索赔当中确切的。研究者使用Cox比例效用静态来审核颅脑细菌感染与LOE的相似性性，并对人口、冠心病和家庭方式状况进行了微调。

有颅脑细菌感染病巨著后起因LOE的微调脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据声称，有更是大的LOE效用的剂量-反应关系与既往颈部细菌感染的增大有关(与无颈部细菌感染远比，1次以上的颈部细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部细菌感染远比，更是情况严重的颈部细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；当中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑细菌感染(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)相当大系统性，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部细菌感染与起因LOE的效用增大有关，特别是当颈部细菌感染起因在较年长的年岁时，而且有确凿证据声称，在先前更是多的颈部细菌感染和更是情况严重的颈部细菌感染之后，LOE的效用更是高。

这项研究者缺少了I类确凿证据，声称迟发性当中风的效用增大与颈部细菌感染有关，并随着多发和更是情况严重的颈部细菌感染而全面增大。

手抄本来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214